有些夫妇在移植时非常关心胚胎的等级,当等级高时就会松一口气,当等级低时就会松一口气,这是可以理解的。但事实上,胚胎评分是基于当时(3至6天)胚胎的 "外观",符合外观标准的胚胎将被打高分,否则将被打低分。高分和低分的胚胎在移植后都有怀孕的机会。不同级别的胚胎怀孕的机会是不同的,怀孕的机会随着胚胎分数的降低而降低,但这并不意味着低分的胚胎移植后就没有怀孕的希望了。
我见过很多女孩前期做了多次8细胞一级的移植,最后剩下4-5个细胞,但移植了几次怀孕,需要减掉,都没有怀孕。
所以,对于个人来说,只要是100%的怀孕,那就是怀孕和不怀孕的区别。
今天,对于好奇心强的人来说,我们将告诉你青岛试管婴儿医院生殖医学中心是如何对胚胎进行评分的。
新鲜胚胎成活期的胚胎分级
第三天上午,在200倍视野的倒置显微镜下观察D3人类卵子发生阶段的情况
I级:卵裂球大小相等,碎片少(≦5%),细胞质均匀、透明。
II级:卵裂球大小不完全相等,有少数碎片(≦20%),细胞质均匀而透明。
III级:卵球不完全相等,有较多碎片(20-50%),可能有不均匀的细胞质颗粒或空泡。
IV级:卵球大小不等,碎片>50%;细胞质颗粒不均匀,变黑,或有大量空泡。
第3天的正常受精(2PN)胚胎适合移植;选择1-2个形态最好的胚胎进行移植;优先选择正常受精(2PN)胚胎;在形态相似的情况下,优先选择原核分数较高的胚胎;如果同时有IVF和ICSI胚胎,优先选择IVF胚胎;如果没有2PN胚胎可供移植,IVF
1PN和0PN胚胎也是可以的,但最好在使用前培养到囊胚,同时要求患者签署知情同意书,告知可能的风险。
细胞的数量是根据评分时的卵圆形球体的数量来决定的,例如8个细胞的I级胚胎,即8个卵圆形球体和同等大小的卵圆形球体,碎片很少(≦5%),细胞质均匀而透明。
在给你的小本子上,卵圆形胚胎只记录几个细胞,如7C,表示7个细胞,12C,表示12个细胞。
新鲜胚胎囊肿的打分
(参照Gardener等人的方法)。
有3个指标:囊胚腔的大小、内部细胞团和外胚层的滋养层。
囊胚腔的大小。
1:早期囊胚:囊腔小于胚胎体积的1/2。
2:囊胚:囊胚腔超过胚胎体积的1/2。
3:完全囊胚:囊胚腔几乎充满了整个胚胎。
4:扩张的囊胚:囊胚体积扩大,囊腔扩大,透明带变薄。
5:孵化的囊胚:一些外胚层滋养层细胞开始从透明带中孵化出来。
6: 孵化中的囊胚:囊胚完全从透明带中孵化出来,并与透明带分离。
对达到3级的囊胚进行内细胞质量和外胚层滋养层的评分。
内层细胞质量的评分。
A:细胞数量多,排列紧密,有明显突起。
B:细胞数量少,稀疏或成团。
C:细胞数量极少,难以区分明显的内细胞团结构。
外胚层滋养层得分。
A:细胞数多,形成连续的类似上皮的结构层。
B:细胞数少,不连续的上皮样结构,稀少。
C:细胞数量很少。
通常得分≥3BB的囊胚会被冷冻,而如果患者形成少量的囊胚,3BC或3CB的囊胚也可用于冷冻。
胚胎学家选择1-2个具有最佳形态的囊胚(D5≥3BB;D6
≥4BB)进行移植,如果两个内细胞质量分数都在B以上,则优先选择滋养层分数较高的胚胎进行移植。
卵子发生阶段的胚胎冷冻保存
通过在200倍视野的倒置显微镜下观察回收的胚胎,对完整的卵母细胞数量和胚胎破碎程度进行评分。解冻后符合以下标准的胚胎被认为是恢复的胚胎:完整的和折断的卵母细胞的百分比≥50%。符合这一标准的冷冻胚胎适合移植;选择1-2个形态最佳的胚胎进行移植,在形态相似的情况下,优先考虑2PN胚胎。
冷冻囊胚
解冻后1-2小时
在解冻后1-2小时观察到囊腔重新扩大的囊胚,适合移植。选择1-2个形态最好的囊胚进行移植,如果两个内细胞质量分数都在B以上,优先选择滋养层分数较高的囊胚进行移植。
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