多囊卵巢综合征(PCOS)是最普遍的内分泌疾病,女性的发病率为6%至15%,青春期女孩的发病率持续上升。月经稀少或停止,雄性激素水平升高的患者是肥胖、高胰岛素血症、糖尿病和代谢综合征的高危人群。其中一些情况很容易与青春期的生理现象重叠,有些患者直到结婚后准备提前生孩子时才意识到自己已经不孕,并逐渐寻求医疗帮助。
更重要的是,多囊卵巢综合症是一种终身性疾病,并不因为患者成功怀孕而结束。
北京大学第三医院生殖医学管理中心的权威专家认为,根据国际多囊卵巢综合症小组发表的科学结论,初步诊断多囊卵巢综合症及相关的代谢失衡是关键,而调节生活习惯对青春期多囊卵巢综合症的治疗最为有效。
虽然月经不调是青少年和儿童PCOS的最早发现之一,但青春期的月经在第一次月经后原本就不规律,无排卵,并持续两年。青少年和儿童多囊卵巢综合症患者由于雄性激素水平增加,可能会出现痤疮和多毛。然而,特发性多毛症也是青春期高雄激素的一个可靠标志。需要测量血清蛋白雄性激素水平以进一步确诊。引起月经失调的肥胖症,约有1/5的青少年和儿童PCOS患者发生。临床医生很难区分青春期PCOS引起的肥胖和肥胖症。诊断青少年儿童PCOS的另一个挑战是准确测量卵巢体积。根据鹿特丹守则,多囊卵巢的定义是一个卵巢上有超过12个卵子,最小直径为2-9毫米,卵巢体积超过10毫升。在青春期发育过程中,通过经腹超声而不是阴道内超声精确测量卵巢体积,不太可能获得最准确的结果,特别是在这些超重或肥胖的患者中。因此,充分考虑到初步确诊对患者的关键实际意义,专家认为:当漂亮女孩出现月经不调、多毛、明显痤疮或肥胖时,应考虑进一步确认是否患有多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合征可导致不孕不育
多囊卵巢综合症是一种生殖问题与糖代谢异常并存的疾病。由 "下丘脑-垂体-腺体-卵巢 "组成的内分泌失调轴,负责女性的泌尿系统。一旦这个内分泌轴被打乱,女性激素就会出现异常,如雄性激素水平过高,卵子不能按时生长发育,卵巢也不能有正常的排卵期。没有卵细胞,怀孕肯定是不可能的。此外,患有多囊卵巢综合症的妇女有许多明确的风险来源,如卵巢癌和癌前病变-子宫内膜增生。
多囊卵巢综合症的药物治疗 对于有规定要怀孕的多囊卵巢综合症患者,医生会给予抗雄激素和促排卵的药物治疗。一方面,它们对抗过多的雄性激素,另一方面,它们修复排卵和月经。促排卵的性腺激素治疗有一定的风险,会过度刺激卵巢,必须在正规医院专业医生的具体指导下应用,以确保安全。常见的药物有避孕药如达英-35、甘精胰岛素增敏剂二甲双胍等,以及促排卵药物如克罗米芬等。
调节生活习惯很重要
对于医生来说,重要的挑战是如何对病人进行自律,以达到降低疾病的发病率。对于病人来说,应该相信健康的生活方式可以协助看清疾病,尤其是多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合征一般是弥漫性的,随着青春期的到来和时间的推移逐渐发展。有些事情可以导致疾病以不典型的方式发展。例如,体重增加可以增加无排卵和多毛症,而超重和肥胖的多囊卵巢综合症患者的体重下降可以增加排卵频率。虽然长期使用荷尔蒙药物紧急避孕可以防止雄性激素过多,但在终止服药后,该病很可能会发展。权威专家认为,缓解体重休息(如果超重)、健康饮食和定期健身运动,如改变生活方式,是多囊卵巢综合症的一线治疗方案。即使不减脂,适度抗压的健身运动也可以改善多囊卵巢综合症的代谢状况。