不孕不育的原因很复杂,在开始试管婴儿治疗之前,需要进行一系列的检查,以明确诊断,从而进行正确的治疗。男性检查主要包括体格检查、精液检查、男性超声检查等。而女性检查则相对复杂一些,检查项目也很多,下面我们主要了解一下女性检查项目。
询问病史
1. 基本病史:包括不孕年限,是否有盆腔及腹痛,白带异常,附件炎,盆腔手术,多毛症,痤疮,体重变化等。
2. 月经史:初潮年龄、月经周期、月经量、月经期、是否有痛经、婚后性生活情况、避孕方法、妊娠及分娩史、家族中的出生缺陷或流产史等。
检查方法
1. 体格检查:体格和营养状况是否正常,有无雄性激素增高的迹象,外阴、阴道、宫颈有无异常的液体和分泌物分泌。子宫的大小、形状、位置和活动度,附件是否有肿块和压痛,子宫直肠凹陷处是否有肿块、压痛和结节,盆腔内是否有肿块。
基础体温测量。定期连续测量基础体温,一般可反映排卵和黄体功能,但由于影响因素多,不确定性大,不能作为独立诊断依据。
3. 超声检测卵泡发育情况:主要是经阴道超声检查,可了解子宫大小、子宫肌层回声、子宫内膜厚度和分化等形态,以及卵巢体积、卵巢窦卵泡数、优势卵泡直径、卵巢内回声、是否有明显卵巢液等。
4. 基础激素水平测定。月经紊乱的妇女和需要评估卵巢功能的妇女需要检查生殖激素,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)可以反映卵巢储备功能,催乳素(PRL)可以反映是否存在高催乳素血症。
5. 输卵管检查:主要是检查输卵管是否通畅,输卵管通气或输卵管灌洗检查,三维超声下输卵管造影等。
6. 宫腔镜检查:可以排除宫腔内的异常情况,还可以做宫腔镜下的输卵管通畅性检查或治疗性灌洗。
7. 腹腔镜检查:了解有无盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连等因素。
8. 内分泌功能测定:在月经周期的不同时期测定血清雌激素和孕激素水平,了解卵巢功能,如多囊卵巢综合征;测定基础代谢率,了解甲状腺功能。
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