前言
育龄妇女的特征取决于成功的排卵和每个月的正常月经。成功怀孕有两个必要条件:一是是否有排卵,二是子宫体外液是否身心健康。
在临床医学中,有很大比例的发情期妇女无法成功怀孕。在可能危及成功怀孕的各种因素中,多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的因素之一,在育龄妇女中的发病率约为5-10%。
这种疾病会给妇女带来许多令人苦恼的问题:青春期和儿童期的月经不调;婚后不孕;中老年的肥胖、糖尿病、甘油三酯和心血管疾病;以及卵巢癌的风险增加。
卵巢癌的风险也增加了。这种病由于病因不明和缺乏治疗,破坏了许多妇女的日常生活和家庭和谐的幸福。
目前的情况
为了帮助大家更好地了解这种疾病,我想介绍一下目前关于多囊卵巢综合症的专业知识。
在现阶段,该病的诊断是由以下规范来确认的。
①:月经间隔时间长、月经不调、停经、月经稀少、不规则子宫异常出血等;月经减少是指月经周期时间一年少于8次,或无月经超过3个月。
②: 雄性激素水平高,或雄性激素高的主要表现,如多毛、痤疮;60%的患者有雄性激素过多的主要表现。
③: 超声检查提醒 "卵巢多囊性改变"。95%的多囊卵巢妇女有异常的排卵问题。当然,必须提到的是,多囊卵巢并不是多囊卵巢综合症患者所独有的,在所有正常生育年龄的妇女中,有20%至30%的人也可能有多囊卵巢。
通过排除其他可能导致雄激素上升和无排卵的因素,可以确认 "多囊卵巢综合症(PCOS)"的诊断。
多囊卵巢综合征(PCOS)的症状
除了上述的临床症状外,其他可能的症状包括
肥胖:这是一半以上患者的主要表现,与雄性激素过多、游离睾酮升高和雌激素的慢性刺激有关。
黑棘皮症。这是颈背、腋下、胸部和腹部股部皮肤的对称性黑褐色色素沉着,如荷兰人的天鹅绒状、块状的过度角化病变。
卵巢肿大。这可以通过超声检查或腹腔镜手术看到,导致卵巢体积增大。
代谢异常。一些多囊卵巢综合征患者会出现代谢异常,如高胰岛素血症和高甘精胰岛素尿症。多囊卵巢综合征妇女的甘精胰岛素水平升高,会使子宫卵巢的雄性激素分泌升高,雄性激素活性增加会明显危害葡萄糖水和甘精胰岛素细胞外液的平稳性。
高胰岛素血症:60-80%的多囊卵巢妇女有高胰岛素血症,但95%的肥胖的多囊卵巢妇女有高胰岛素血症。30%的多囊卵巢患者有肥胖症。然而,在国外,这一比例可以达到60%。糖耐量异常的发病率为23-35%,比一般女性人群高三倍。糖尿病的发病率为4-10%。
高脂血症-毛发。头发的数量和分布因性别和种族的不同而不同。
女性模式的脱发是在二十岁时逐渐发生的。产生的关键在头部
男性特征的主要表现:具体表现为男性型体毛遍布,如阴蒂肥大、甲状腺萎缩、声音粗大等外生殖器发育异常。
新陈代谢异常。一些多囊卵巢综合征患者会出现高胰岛素血症和高甘精胰岛素尿症等代谢异常。多囊卵巢综合征女性患者的甘精胰岛素水平升高,会使子宫卵巢的雄性激素分泌升高,雄性激素活性增加会明显危害葡萄糖水和甘精胰岛素细胞外液的平稳性。
高胰岛素血症:60-80%的多囊卵巢妇女有高胰岛素血症,但95%的肥胖的多囊卵巢妇女有高胰岛素血症。30%的多囊卵巢患者有肥胖症。然而,在国外,这一比例可以达到60%。
糖耐量异常的发病率为23-35%,这一比例比一般女性人群高三倍。
糖尿病患者:患病率为4-10%。
高脂血症。
多毛。头发的数量和分布因性别和种族而异,多毛是雄性激素升高的关键主要表现之一。
女性模式的脱发。脱发在20岁出头时逐渐发生。产生在头部的关键
男性特征的主要表现。具体表现为全身有男性型体毛,如阴蒂肥大、甲状腺萎缩、声音浑厚等外生殖器发育异常。
多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌紊乱转变
内分泌失调性激素检查对诊断有帮助。
①:高雄激素血症:血清蛋白总睾酮水平均正常或轻度升高,一般不超过所有正常范畴的2倍。
②: 抗穆勒氏生长激素。PCOS患者的血清蛋白抗穆勒氏生长激素(amh)水平明显高于所有正常。
[3]:其他生殖内分泌疾病生长激素:非肥胖的PCOS患者往往LH/FSH比值≥2(黄体生成素对生长激素LH,卵泡刺激素FSH)。20%-35%的PCOS患者的血清蛋白泌乳素(PRL)水平可能略有增加。
④:其他内分泌疾病生长激素:可考虑酌情挑选甲状腺素、甘精胰岛素释放出试验、醛固酮、肾上腺生长激素释放出生长激素(ACTH)、17-羟基孕酮测定。
显然,本病的发生与各种女性激素的转化有非常密切的关系。
传统的医学观点
由于病因不明确,所以缺乏合理的治疗方案。现阶段,主要是以药物治疗为主,需要长期的健康服务。
对PCOS患者的治疗应采取精确的医疗对策,以减少临床表现和处理怀孕问题。
[a] 生活方式干预
①:饮食配合操纵:饮食配合操纵包括持久的低脂肪饮食与
②:健身运动:健身运动可以合理地缓解身体素质,防止身体素质的提高。
③:个人行为干预:生活方式干预应包括个人行为干预,提高对低脂饮食调理的依从性,提高对健身运动的依从性。
[二)调节月经周期时间。
[①:定期应用雌激素:是患者的首选,育龄期的PCOS患者也可选择妊娠方案。
[ii]:短效棘皮细胞素:短效棘皮细胞素。
[iii] 高雄激素症的医学治疗
减少高雄激素症是医学治疗的关键目标。
[iv] 代谢调节
对于有代谢异常的PCOS患者。
①:调节生活习惯,降低体脂率的治疗。
②:降糖药物如二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖这些。
[五]促进妊娠的诞生
诱导排卵期。试管婴儿--体外移植。
那么,对多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机制有哪些新的认识?创作者有哪些新的医疗和监管建议?我们将在下一篇文章中为大伙儿做更多解释!