28岁的小刘已经结婚4年了，与丈夫关系良好。最近，她被自己的月经周期越来越长的事实所困扰，她已经有将近三个月没有来月经了，而她的家人也在催促她生孩子，这让她感到压力很大。
在过去一年中，她的体重也增加了10多磅，脸上一直有小疙瘩。当她去医院检查时，医生建议她测量激素水平并进行超声扫描。根据她的症状和测试结果，医生诊断她患有多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合征是育龄妇女月经不调的最常见原因，发病率为5-10%。近年来，人们对多囊卵巢综合征的认识有所提高，发现它是一种内分泌和代谢紊乱，其特点是持续的无排卵、高雄激素和胰岛素抵抗。该疾病的原因尚不清楚，与遗传因素、体重增加和环境因素有关。
多囊卵巢综合征的临床症状
多囊卵巢综合征的临床表现是多种多样的：通常在青春期开始，常出现在育龄妇女身上。
月经紊乱。这是多囊卵巢综合征的最常见症状。正常的月经周期为21-35天。如果在原来的月经周期后6个月或3个月以上没有月经，这就称为继发性闭经。大多数多囊卵巢综合征病例的特点是零星月经和继发性闭经，而继发性闭经之前往往有零星的或过多的月经。有些人月经规律但无排卵，这被称为无排卵月经。
2）不孕：大约75%的育龄多囊卵巢综合征患者由于排卵少或无排卵而不孕。原发性不孕症（原发性不孕症意味着从未怀孕过）更为常见。此外，自然流产也比较常见。不孕不育和自然流产是许多诊所就诊的主要原因。
3）多毛症和痤疮：这种现象由高雄激素引起，是多囊卵巢综合征最明显的临床表现。毛发通常是男性的，性别的毛发比较明显，以男性为主。主要特征是上唇有胡须状的毛发，前臂和小腿上的毛发增多，浓密的阴毛向上延伸到腹部中线，向后延伸到会阴部，并到达腹股沟和两侧的大腿内侧，偶尔在乳晕周围有长毛。大约78%的多毛症妇女有多囊卵巢综合症。油性皮肤和痤疮也很常见，这是由于体内雄性激素水平高，刺激皮脂腺分泌。
4] 肥胖：大约50-70%的多囊卵巢综合征病例与肥胖有关。BMI=体重（公斤）/身高（米）2.我国人群的BMI在18.5-22.9时为正常，≥23时为超重，≥25时为肥胖。 当体重为68公斤，身高为1.6米时，BMI为26.6，即存在肥胖。
5）黑棘皮病（Acanthosis nigricans）。颈部和腹股沟皮肤褶皱处的皮肤增厚，有灰褐色的色素沉着，质地柔软。它与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的一个潜在标志物。
如何判断我是否患有多囊卵巢综合症？
初步判断是月经稀少、闭经、不孕和多毛症。如果需要明确诊断，还需要做以下检查。
1.无排卵或零星排卵的证据：1）测量基础体温。在清晨醒来后，在做任何活动之前，立即测量舌下体温，称为基础体温，时间为5分钟。如果是在下半场
3] 测量血液中的激素水平：通常在月经的第2至第4天空腹抽血，以测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）和睾酮（T）。多囊卵巢综合征的主要特征是雄性激素水平高，睾丸激素水平往往高于2.6 nmol/L，并伴有黄体生成素/促卵泡素≥3。如果睾酮水平升高，需要进一步检查游离睾酮和硫酸脱氢表雄酮。
如果长期没有月经，也可以进行性激素检测，其中包括孕酮（P），用于确定是否发生排卵。在多囊卵巢综合征中，孕酮水平通常很低，低于16 nmol/L，表明无排卵。黄体生成素和雌二醇都没有排卵前的正常峰值。大约30%的病人的催乳素也会升高。
目前公认的多囊卵巢综合征的诊断标准是。1.零星排卵或无排卵；2.高雄激素和/或高雄激素血症的临床症状；以及3.多囊卵巢变化。
如果符合上述三个标准中的两个，并排除其他高雄激素的原因，就可以诊断为多囊卵巢综合征：先天性肾上腺肿大的卵巢、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。根据月经周期延长、闭经、不孕、痤疮、肥胖以及超声波和性激素检查，多囊卵巢综合症的诊断很容易做出。
多囊卵巢综合症对妇女健康的影响
1.不孕：育龄妇女最明显的表现是长期不排卵导致的不孕。
2）子宫内膜增生和子宫内膜癌：由于在没有排卵的情况下，雌激素对子宫内膜的长期刺激，子宫内膜增厚，在月经期间可能出现月经量增多，表现为出血性疾病，严重时可导致贫血。更糟糕的是，子宫内膜的过度生长而没有孕激素的抵制，会导致子宫内膜的增生，然后发展为子宫内膜癌。
3）糖尿病、高血压、心血管疾病等。多囊卵巢综合征通常与胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗是一种身体组织和器官对胰岛素不太敏感的情况。为了纠正这种情况，身体通过增加胰岛素分泌进行补偿，导致胰岛素水平增加和高胰岛素血症。
当胰腺长期过度劳累，其分泌功能随着时间的推移变得受损且无法得到补偿时，就会发生II型糖尿病。肥胖和胰岛素抵抗是增加高血压和心血管疾病风险的因素，所以多囊卵巢综合征患者将来更有可能发展为高血压和心血管疾病。
多囊卵巢综合症如何治疗？
目前，多囊卵巢综合征患者通常接受旨在促进生育和预防长期并发症的综合干预治疗。
[1] 生活方式干预，即饮食控制和运动疗法，是首选的治疗方式。
特别是对于合并肥胖症的人，减肥是任何治疗的基础。研究人员发现，在多囊卵巢综合症患者中，减肥5-10%可以提高排卵率，改善胰岛素敏感性，改善高胰岛素血症，减少长期并发症的发生。适当的饮食和适度的运动是对多囊卵巢综合症患者最安全和最具成本效益的治疗。
2. 纠正内分泌失调。主要重点是降低体内的雄性激素水平。这通常是用Daing 35，一种口服避孕药进行的。
3.改善胰岛素抵抗：首选二甲双胍（又称二维码）。这种药物可以改善胰岛素抵抗，使病人的睾丸激素水平下降，痤疮减少，排卵恢复。罗格列酮和吡格列酮紧随其后。
患有多囊卵巢综合征的人有可能生孩子吗？
多囊卵巢综合征患者可以生孩子，但往往需要医生的帮助。促进生育是治疗多囊卵巢综合征的一个重要方面。用药物诱导多囊卵巢综合征患者排卵，治疗期间测量基础体温以观察双相排卵曲线。排卵期也可以通过超声检测来确定排卵的确切时间。
体外受精--胚胎移植--也是促进多囊卵巢综合症患者生育的有效措施。近年来，卵子的体外培养成熟也被证明是治疗多囊卵巢综合症和促进生育的有效措施。
虽然多囊卵巢综合症的病因不明，但一系列的综合治疗可以帮助像小刘这样的多囊卵巢综合症患者不仅排卵和成功怀孕，还可以减少长期并发症的发生。病人可以做什么？
病情较轻的患者应该调整他们的生活方式并减轻体重。许多病人可以通过这种方式达到改善月经、改善症状和成功怀孕的目的。
具体的变化可以是以下几点。
1.坚持长期限制卡路里摄入，减少脂肪和甜食。蔬菜不受限制。适量的水果，每天3-4两，控制主食。充足的蛋白质，如鸡蛋、瘦肉（1g-2g/kg体重）。
2.定期进行体育锻炼（30分钟/天，每周至少5次，以达到最有效的减肥效果。
减少心理压力、停止吸烟、减少酒精和咖啡因也很重要。
4.减少压力，保持正常睡眠，调整情绪，有助于改善病情。
[5.患者应得到社会和家庭的鼓励和支持。
6.有生育问题的病人可以通过调整生活方式和减肥来尝试怀孕。如果3至6个月后尝试怀孕不成功或症状没有消退，应在医院专家的指导下进行治疗。